腹膜為被覆于腹腔和盆腔內(nèi)面及其臟器表面的漿膜。被覆在腹盆壁內(nèi)表面的,稱壁腹膜,被覆在腹、盆腔內(nèi)臟表面的,稱臟腹膜,臟、壁腹膜相互移行所圍成的間隙,稱腹膜腔。此腔在男性中為完全密閉。在女性中則借輸卵管、子宮、陰道與外界相通。腹膜具有分泌、吸收、支持、保護(hù)、修復(fù)及防御等功能。
一、腹膜與腹、盆腔臟器的關(guān)系
根據(jù)腹、盆腔器官被腹膜包被的多少,可以分為三種類型。
(一)腹膜內(nèi)位器官:器官各面幾乎都被覆有腹膜,如胃、脾、空腸、回腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、闌尾、十二指腸上部和升部、卵巢、輸卵管等。
(二)腹膜間位器官:器官的大部分被覆有腹膜,如升結(jié)腸、降結(jié)腸、肝、膽囊、膀胱、子宮和直腸上段等。
(三)腹膜外位器官:器官僅有一面被覆有腹膜,如腎腎上腺、輸尿管、胰、十二指腸降部和下部、直腸中下部等。
二、腹膜形成的主要結(jié)構(gòu)
腹膜在器官之間以及器官與腹、盆壁之間相互移行,形成網(wǎng)膜、系膜和韌帶等結(jié)構(gòu)。這些結(jié)構(gòu)對器官起著連接和固定的作用,也是血管和神經(jīng)出入臟器的途徑。
(一)網(wǎng)膜:是指與胃大彎和胃小彎相連的腹膜結(jié)構(gòu),包括小網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜及網(wǎng)膜囊。
1、小網(wǎng)膜:從肝門至胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。連于肝門和胃小彎之間的肝胃韌帶;連于肝門和十二指腸上部之間的肝十二指腸韌帶。在肝十二指腸韌帶內(nèi)含有肝門靜脈、肝固有動脈、膽總管、神經(jīng)和淋巴管等。
2、大網(wǎng)膜:是連于胃大彎和橫結(jié)腸之間的腹膜結(jié)構(gòu),形似圍裙覆蓋于空、回腸和橫結(jié)腸前方,被覆在胃前、后壁的腹膜自胃大彎和十二指腸上部下降,形成大網(wǎng)膜的前兩層,約至骨盆緣再返折向上,形成大網(wǎng)膜的后兩層,向上附于橫結(jié)腸,并連續(xù)橫結(jié)腸系膜和腹后壁的腹膜。在成人,大網(wǎng)膜四層常愈合為一層,其內(nèi)含豐富的血管和脂肪。
(二)系膜:是將一些腹膜內(nèi)位器官連于腹后壁或其他結(jié)構(gòu)上的雙層腹膜結(jié)構(gòu),內(nèi)含出入器官的血管、神經(jīng)、淋巴管和淋巴結(jié)等。主要的系膜有小腸系膜、闌尾系膜、橫結(jié)腸系膜和乙狀結(jié)腸系膜等。
三、直腸膀胱陷凹、直腸子宮陷凹
陷凹是臟器之間較大而恒定的腹膜間隙。盆腔內(nèi)的主要陷凹是:在男性膀胱與直腸之間有直腸膀胱陷凹;在女性膀胱與子宮之間有膀胱子宮陷凹。直腸與子宮之間為直腸子宮陷凹。直腸子宮陷凹較深,與陰道后穹僅隔以陰道后壁和壁腹膜,站立或半臥位時,此凹是腹膜腔的最低處,腹膜腔有積血或積液時,多積存于此處。
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