一、卵巢
位于小骨盆側(cè)壁,由髂內(nèi)、外動脈所夾成的卵巢窩內(nèi),外被漿膜,為腹膜內(nèi)位器官。卵巢呈扁橢圓形,分為內(nèi)側(cè)、外側(cè)兩面,上、下兩端和前、后兩緣。上端借卵巢懸韌帶連于髂總動脈分叉處,下端借一條由平滑肌和結(jié)締組織組成的卵巢固有韌帶連于子宮底的兩側(cè)。卵巢后緣游離,前緣借卵巢系膜連于子宮闊韌帶的后面,其系膜內(nèi)有分布卵巢的血管、神經(jīng)和淋巴管出入。
二、輸卵管
是一對輸送卵子或受精卵的細長而彎曲的肌性管道,長約10~12cm,位于小骨盆腔內(nèi),被包裹于子宮闊韌帶上緣內(nèi)。其內(nèi)側(cè)端穿子宮角開口于子宮腔稱輸卵管子宮口,外側(cè)端以輸卵管腹腔口開口于腹膜腔。
輸卵管由內(nèi)向外分為四部:
1、子宮部為貫穿子宮壁的部分,短而狹窄;
2、輸卵管峽細短而直,輸卵管結(jié)扎術(shù)多在此部進行;
3、輸卵管壺腹段管腔膨大成壺腹狀,約占輸卵管游離部的外側(cè)2/3,若受精卵未能移入子宮,而在輸卵管內(nèi)發(fā)育,則為輸卵管妊娠;
4、輸卵管漏斗為外側(cè)端的擴大部分,呈漏斗狀。其游離緣有許多指狀突起稱輸卵管傘,手術(shù)時常以此作為識別輸卵管的標志。
三、子宮
是壁厚而腔窄的肌性器官,是孕育胎兒的場所,也是產(chǎn)生月經(jīng)的部位。
(一)子宮的形態(tài)和分部:成年未孕的子宮呈前后略扁、倒置的鴨梨形,子宮可分為三部:上端在兩側(cè)輸卵管子宮口以上稱子宮底;下端細圓的部分稱為子宮頸,為癌癥的好發(fā)部位;底與頸之間的部分稱為子宮體。子宮頸又分為伸入陰道內(nèi)的子宮頸陰道部,陰道以上的部分為子宮頸陰道上部。子宮頸與子宮體連接的部位稍狹細為子宮峽,在非妊娠期,長約1cm,在妊娠期子宮峽逐漸擴張伸長(可達7~11cm),形成子宮下段。產(chǎn)科常在此進行剖腹產(chǎn)手術(shù)。
子宮的內(nèi)腔較狹窄可分為上、下兩部:上部由底、體圍成,稱為子宮腔,下部在子宮頸內(nèi),稱為子宮頸管。子宮頸管上口通子宮腔,下口通陰道。
(二)子宮的位置:位于小骨盆腔的中央,膀胱和直腸之間。兩側(cè)有輸卵管和子官闊韌帶。正常成年未孕女子的子宮呈前傾前屈位。前傾是子宮向前下方的傾斜,即子宮長軸與陰道長軸形成的夾角,約為直角;前屈是指子宮體與子宮頸之間凹向前的彎曲,呈鈍角。
(三)子宮的固定裝置:維持子宮正常位置的主要裝置是盆膈和陰道的承托,以及子周圍的韌帶。四對韌帶:
1、子宮闊韌帶是子宮兩側(cè)的雙層腹膜皺襞,由子前后面的腹膜向盆側(cè)壁延伸而成。子宮闊韌帶上緣游離,其內(nèi)包有輸卵管;下緣附于盆底,可限制子宮向兩側(cè)移位。
2、子宮圓韌帶由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成的圓索狀結(jié)構(gòu),該韌帶起于子宮外側(cè)緣,輸卵管子宮口的前下方,于子宮闊韌帶兩層腹膜之間,循盆側(cè)壁前行,穿腹股溝管出皮下環(huán),止于陰阜及大陰唇的皮下。此韌帶是維持子宮前傾位的主要結(jié)構(gòu)。
3、子宮主韌帶位于子宮闊韌帶的下部兩層之間,從子宮頸陰道上部連至骨盆側(cè)壁,是固定子宮頸,防止子宮向下脫垂的主要結(jié)構(gòu)。
4、骶子宮韌帶起自子宮頸陰道上部后面,向后繞過直腸,附于骶骨前面。此韌帶有牽引子宮頸向后上的作用,并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。
四、陰道穹
陰道的上端較寬闊,包繞子宮頸陰道部,在子宮頸周圍形成環(huán)狀的陰道穹。陰道穹可分為前穹、后穹和左、右側(cè)穹。其中以后穹最深,后穹與直腸子宮陷凹僅隔以陰道后壁和腹膜,當該陷凹有積液時,可經(jīng)陰道后穹進行穿刺或引流。
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