一、內(nèi)臟神經(jīng)概念

內(nèi)臟神經(jīng)是指分布到內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)，可分為內(nèi)臟運動神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)兩部分。

內(nèi)臟運動神經(jīng)支配心肌、平滑肌的運動和控制腺體的分泌，這些活動不受意識所控制，因此又稱為自主神經(jīng)或植物性神經(jīng)。

內(nèi)臟運動神經(jīng)自低級中樞發(fā)出后需在內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)內(nèi)換一次神經(jīng)元，再到達(dá)所支配的器官;因此，把位于腦干和脊髓內(nèi)的低級中樞發(fā)出的神經(jīng)纖維稱為節(jié)前纖維;把位于內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元發(fā)出的神經(jīng)纖維稱為節(jié)后纖維。

二、內(nèi)臟運動神經(jīng)

根據(jù)內(nèi)臟運動神經(jīng)的形態(tài)和機能的特點，又可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分，二者的低級中樞和神經(jīng)節(jié)的位置不同，節(jié)前纖維和節(jié)后纖維的分布不同，對臟器的作用也不同。

(一)交感神經(jīng)：交感神經(jīng)分為中樞部和周圍部。

低級中樞：位于脊髓的全部胸髓、腰髓1～3節(jié)灰質(zhì)的側(cè)角內(nèi)。

周圍部：由交感神經(jīng)節(jié)、交感干和節(jié)后纖維以及神經(jīng)叢組成。

1.交感神經(jīng)節(jié)：按位置的不同分為椎前節(jié)和椎旁節(jié)兩類。椎旁節(jié)位于脊柱的兩側(cè)，每側(cè)有19～24個節(jié)。椎前節(jié)位于脊柱的前方，主要有成對的腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎節(jié)和單個的腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)，它們各位于同名動脈的附近。

2.交感干：位于脊柱的兩側(cè)，由椎旁節(jié)借節(jié)間支相連成串珠狀，因此椎旁節(jié)也可稱交感干神經(jīng)節(jié)。交感干起自顱底下面，下達(dá)尾骨的前方。每一個交感干神經(jīng)節(jié)借灰、白交通支與鄰近的脊神經(jīng)連接。白交通支屬于節(jié)前纖維，灰交通支屬于節(jié)后纖維。

3.節(jié)前纖維：脊髓側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的節(jié)前纖維經(jīng)白交通支，部分在椎旁節(jié)換元;部分穿過椎旁節(jié)組成內(nèi)臟大神經(jīng)和內(nèi)臟小神經(jīng)到椎前節(jié)換元。

4.節(jié)后纖維：由椎旁、椎前節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維部分伴脊神經(jīng)分布到軀干、四肢的血管和平滑肌、汗腺和立毛肌。部分攀附動脈分布到瞳孔開大肌、淚腺、唾液腺等處。部分與副交感神經(jīng)的分支交織成內(nèi)臟神經(jīng)叢，如組成心叢、肺叢、盆叢等。

(二)副交感神經(jīng)：副交感神經(jīng)分為中樞部和周圍部。

低級中樞：為位于腦干內(nèi)的Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X4對腦神經(jīng)的副交感神經(jīng)核和骶髓2～4節(jié)內(nèi)的骶副交感核(相當(dāng)側(cè)角部位)。

周圍部：由副交感神經(jīng)節(jié)和節(jié)后纖維以及神經(jīng)叢組成。

1.副交感神經(jīng)節(jié)：位于器官附近或器官的壁內(nèi)，因此稱為器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié)。頭面部的器官旁節(jié)較大，肉眼可見的有睫狀神經(jīng)節(jié)(Ⅲ)、下頜下神經(jīng)節(jié)(Ⅶ)、翼腭神經(jīng)節(jié)(Ⅶ)和耳神經(jīng)節(jié)(Ⅸ)。胸腹腔臟器的副交感神經(jīng)節(jié)一般較小，均位于臟器的壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)(X)。

2.節(jié)前纖維和節(jié)后纖維：腦干發(fā)出的節(jié)前纖維隨第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X對腦神經(jīng)至上述的相應(yīng)的副交感神經(jīng)節(jié)換元;節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌、睫狀肌、下頜下腺、舌下腺、淚腺、腮腺、胸腹腔臟器等。骶髓發(fā)出的節(jié)前纖維先隨骶神經(jīng)出骶前孔，再從骶神經(jīng)分出構(gòu)成盆內(nèi)臟神經(jīng)，至器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié)換元，節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的腸管、盆腔臟器的平滑肌和腺體，以及外陰部血管的平滑肌。