一、視診

醫(yī)生用視覺來觀察病人的全身或局部表現(xiàn)的診斷方法稱視診。視診能觀察到全身一般狀態(tài)和許多全身或局部的體征。特殊部位，如鼓膜、眼底、胃腸粘膜還需借助某些儀器，如耳鏡、眼底鏡、內(nèi)窺鏡等幫助檢查。

二、觸診

是醫(yī)生用手的感覺進(jìn)行診斷的一種方法，觸診的適用范圍廣，尤以腹部更為重要。手的感覺以指腹和掌指關(guān)節(jié)掌面的皮膚最為敏感，因此，觸診時(shí)多用這兩個(gè)部位進(jìn)行。

(一)淺部觸診法

用一手輕放在被檢查部位上，利用手指或手掌柔和地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸，適用于體表淺在病變、關(guān)節(jié)、軟組織、血管，以了解檢查部位是否有抵抗、疼痛、搏動(dòng)。

(二)深部觸診法

1、滑行觸診法:此法常用于腹腔深部包塊和胃腸道病變的檢查。

2、深壓觸診法:以一、二個(gè)手指逐漸深壓腹腔某一部位，以確定有無壓痛點(diǎn)、反跳痛，如闌尾壓痛點(diǎn)、膽囊壓痛點(diǎn)。

3、沖擊觸診法:又稱浮沉觸診法。當(dāng)有大量腹水時(shí)用一般觸診法不能觸及腫大的肝、脾或腫塊時(shí)用此法。

4、雙手觸診法:適用于肝、脾、腎、子宮和腹腔內(nèi)腫塊的檢查。

三、叩診

是醫(yī)生用手叩擊病人身體表面某部，使之震動(dòng)產(chǎn)生音響，根據(jù)震動(dòng)的音響特點(diǎn)來判斷該部有無異常。

(一)叩診方法

1.直接叩診法用右手中間三指的掌面直接拍擊被檢查的部位，借拍擊的反響和指下的振動(dòng)感覺來判斷病變情況的方法。適用于胸、腹部廣泛的病變，如大量腹水或胸水

2.間接叩診法左手中指緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起，以右手中指指端垂直叩擊左手中指第二節(jié)前端;以腕關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，一個(gè)部位連續(xù)叩擊2或3下;叩擊力量均勻適中，間隔時(shí)間要相等。

(二)叩診音

因被叩部位的組織密度、彈性、含氣量，以及與體表的間距不同，在叩擊時(shí)可產(chǎn)生不同的叩診音。臨床上分為五種:

1.清音：是正常肺部的叩診音。

2.過清音：臨床上見于肺氣腫。

3.鼓音：正常見于左下胸的胃泡區(qū)及腹部，病理情況下見于肺空洞、氣胸、氣腹。

4.濁音：正常見于心臟或肝臟被肺組織覆蓋部位，病理情況見于大葉性肺炎。

5.實(shí)音：正常見于叩擊心、肝未被肺組織覆蓋部位，病理情況見于大量胸腔積液、胸膜肥厚、肺實(shí)變。

四、聽診

聽診是醫(yī)生用耳或借助聽診器聽取身體各部發(fā)出的聲音而判斷正常與否的檢查方法。

(一)直接聽診法

醫(yī)生應(yīng)用耳部直接貼附在被檢查者體表進(jìn)行聽診，已少用。

(二)間接聽診法

即應(yīng)用聽診器進(jìn)行聽診的方法?？稍谌魏误w位使用，對器官運(yùn)動(dòng)發(fā)出的聲音，還能起到放大作用。此法的應(yīng)用范圍很廣，尤其是診斷心肺疾病的重要手段。聽診器的體件有兩種類型:鐘型，適于聽低調(diào)聲音，如二尖瓣狹窄的隆隆樣舒張期雜音;膜型，適于聽高調(diào)聲音，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音。

五、嗅診

以嗅覺判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病之關(guān)系的方法為嗅診

(一)呼吸氣味：濃酒味見于酗酒;刺激性蒜味見于有機(jī)磷中毒;爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒;氨味見于尿毒癥;肝腥味見于肝性昏迷。

(二)汗液：酸性汗味見于活動(dòng)性風(fēng)濕病，正常人汗液無強(qiáng)烈刺激性氣味。

(三)痰液：血腥味見于大量咯血者;惡臭味提示可能有支氣管擴(kuò)張或肺膿腫。

(四)膿液：惡臭應(yīng)考慮氣性壞疽。

(五)嘔吐物：糞臭味見于腸梗阻，爛蘋果味見于胃壞疽。

(六)糞便：腥臭味見于細(xì)菌性痢疾;腐敗性臭味見于消化不良或胰腺功能不足。