一、頸部分區(qū)
頸前三角:為胸鎖乳竇肌內(nèi)緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區(qū)域。
頸后三角:為胸鎖乳突肌的后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域。
二、頸靜脈怒張的檢查方法及臨床意義
正常人立位或坐位時不見頸靜脈顯露,平臥時可稍見充盈,充盈的水平約在鎖骨上緣與下頜角連線的下1/3處。超過正常水平或立位與坐位時可見明顯靜脈充盈,稱為頸靜脈怒張,提示靜脈壓增高,多見先天右心功能不全,縮窄性心包炎心包積液或上腔靜脈綜合癥。
三、甲狀腺
(一)檢查方法
1.視診:觀察甲狀腺的大小和對稱性。
2.觸診:比視診更能明確甲狀腺的輪廓及病變性質(zhì)。(1)前面觸診:拇指置于一葉甲狀軟骨,食、中指在對側(cè)向前推擠甲狀腺側(cè)葉,配合吞咽動作,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診。(2)后面觸診:兩拇指置病人頸后,雙手食、中指置于甲狀軟骨氣管兩旁觸診甲狀腺。
視診和觸診應注意甲狀腺大小、性質(zhì)、對稱性、硬度、表面情況、有無震顫及壓痛等。
3.聽診:有無血管雜音。
(二)甲狀腺腫大的分度標準
Ⅰ度不能看出腫大,但能觸及;
Ⅱ度能看到腫大又能觸及甲狀腺,但在胸鎖乳突肌外緣以內(nèi);
Ⅲ度甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣。
四、氣管
(一)檢查方法
醫(yī)生將右手食指與無名指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上,以中指觸摸氣管,觀察中指與食、無名指的距離是否相等。正常氣管位于頸前正中部。
(二)氣管移位的臨床意義
1、推向健側(cè)如一側(cè)大量胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大等。
2、拉向病側(cè):如肺不張、胸膜粘連、肺纖維化等。
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