分為胸外心臟按壓和開胸心臟按壓兩種方法。急救現(xiàn)場首選胸外心臟按壓；對于胸廓畸形、胸外傷引起的張力性氣胸、多發(fā)性肋骨骨折、心包填塞、胸主動脈瘤破裂需要立即進(jìn)行體外循環(huán)者，以及心臟停搏發(fā)生于已開胸手術(shù)者，應(yīng)首選開胸心臟按壓。胸外心臟按壓效果不佳并超過10分鐘者，只要具備開胸條件，應(yīng)采用開胸心臟按壓。尤其在手術(shù)室內(nèi)，應(yīng)于胸外心臟按壓的同時，積極作開胸的準(zhǔn)備，一旦準(zhǔn)備就緒而胸外心臟按壓仍未見效時，應(yīng)立即行開胸心臟按壓。

一、胸外心臟按壓的理論基礎(chǔ)

胸泵機(jī)制（主要作用）:胸外心臟按壓→胸內(nèi)壓力升高→作用于心臟和血管→血液流動；胸外按壓放松→胸內(nèi)壓下降→靜脈血回流至心臟。

心泵機(jī)制：胸外按壓→心臟受胸骨和脊柱壓迫→心室內(nèi)壓升高→血液流動。

二、胸外心臟按壓操作要點

病人平臥、背部墊一木板或平臥于地板上。術(shù)者立于或跪于病人一側(cè)，將一手掌根部置于按壓點(劍突以上4~5cm處，即胸骨上2/3與下1/3的交接處）,另一手掌根部重疊按住前一手背，手指伸直向上方翅起或相互交鎖勿壓肋骨，兩臂伸直，憑自身重力通過雙臂和雙手掌，垂直向胸骨加壓，使胸骨下降4~5cm,然后立即放松，但雙手不離開胸壁，使胸廓自行恢復(fù)原位。如此反復(fù)操作，按田時心臟排血，松開時心臟再充盈，形成人工循環(huán)，按壓與松開的時間比為1:1時心排血量最大，按壓頻率80~100次/分為佳。單人復(fù)蘇時，心臟按壓15次進(jìn)行口對口呼吸2次（15:2)。雙人復(fù)蘇時心臟按壓5次進(jìn)行口對口人工呼吸1次（5:1)。按壓時要穩(wěn)而有力，速度要均勻。

判斷心臟按壓效果的指標(biāo)是：按壓有效時可以觸及頸動脈或股動脈的搏動；呼氣末二氧化碳分田(ETCO2)升高表明心排出量增加，肺和組織的灌注改善。心臟按壓過程中還可參考瞳孔的變化，如果瞳孔立即縮小并有對光反應(yīng)者，預(yù)后較好。如瞳孔始終完全散大且角膜呈灰暗色者，預(yù)后不良。胸外心臟按壓較常見的并發(fā)癥是肋骨骨折，應(yīng)盡量避免。

三、開胸心臟按壓操作要點

開胸心臟按壓一般在后期復(fù)蘇進(jìn)行，并應(yīng)在無菌條件下操作。切口位于左側(cè)第4肋間距胸骨左緣2~2.5cm至左腋前線處，開胸后，術(shù)者將手伸進(jìn)胸腔并將心臟托于掌心，以除拇指以外的四指握住心臟對準(zhǔn)大魚際肌群部位進(jìn)行按壓。忌用指端著力，以免損傷心肌。按壓頻率以60~80次/分為宜。