一、成分輸血的基本概念

通過物理方法將新鮮全血分離出細(xì)胞、血漿和血漿蛋白三大類成分，根據(jù)病情需要補(bǔ)充相應(yīng)的血液成分，有利于減少輸血并發(fā)癥，合理應(yīng)用血液。由于應(yīng)用血液成分輸血具有許多優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上日益受到重視和推廣。

二、主要制品的臨床應(yīng)用

(一)血細(xì)胞制劑：有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三類。

1、紅細(xì)胞制劑：有濃縮紅細(xì)胞(CRBC)，即壓積紅細(xì)胞和特殊紅細(xì)胞制劑兩種。前者CRBC主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血，如各種慢性貧血，特別是老年、或合并有心功能不全、或兒童的慢性貧血，且容積小、效果好，如從200mL.全血分離出1單位CRBC能提高70kg體重成年人的血紅蛋白濃度5～7，5g/L或者能提高HCT1％～2％。后者又包括去白細(xì)胞的紅細(xì)胞( LPRBC)和洗滌紅細(xì)胞(WRBC)。前者去除了70％白細(xì)胞，后者則除去了全部血漿和90％白細(xì)胞及血小板。二者均適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人。WRBC還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對(duì)血漿有過敏反應(yīng)的貧血病人。

2、白細(xì)胞制劑：主要有濃縮白細(xì)胞，可用于治療因粒細(xì)胞減少而抗生素治療無效的嚴(yán)重感染，但由于輸注后合并癥多，已較少應(yīng)用。

3、血小板制劑：有手工制備濃縮血小板(PC一1)和機(jī)器單采濃縮血小板(PC-2)兩種。可用于再生障礙性貧血和各種血小板銳減患者。成人輸注2袋血小板1小時(shí)后血小板數(shù)量可至少增加5×10⁹/L。

(二)血漿成分：有新鮮冷凍血漿(FP)、冷凍血漿(FP)和冷沉淀(Cryo)三種。FFP和FP的主要區(qū)別是FP中因子(F)和V因子(FV)及部分纖維蛋白原的含量較FFP低，二者皆適用于各種凝血因子缺乏癥、肝膽疾病引起的凝血障礙和大量輸庫(kù)存血后的出血傾向。冷沉淀主要用于血友病、先天或獲得性纖維蛋白缺乏癥。

(三)血漿蛋自成分：包括人血清蛋白、免疫球蛋白及濃縮凝血因子。人血清蛋白，皆為純清蛋白溶液，主要用于補(bǔ)充清蛋白。5％還有擴(kuò)充血容量的作用，最常用;20％和25％高濃度具有脫水作用。免疫球蛋白，包括正常人免疫球蛋白(肌注)、靜脈注射免疫球蛋白和針對(duì)各種疾病的免疫球蛋白(抗乙肝、抗破傷風(fēng)、抗牛痘及抗Rho免疫球蛋白等)。肌注免疫球蛋白多用于預(yù)防病毒性肝炎等傳染病，靜脈注射丙種球蛋白用于治療低球蛋白血癥引起的重癥感染。濃縮凝血因子多用于治療血友病及各種凝血因子缺乏癥。其中Ⅻ因子復(fù)合物有利于促進(jìn)傷口愈合。