常見(jiàn)體表腫瘤是指來(lái)源于皮膚、皮膚附件、皮下組織等淺表軟組織的腫瘤。

一、皮膚乳頭狀瘤

乳頭狀瘤由覆蓋上皮發(fā)生，外生性生長(zhǎng)形成乳頭狀突起，生長(zhǎng)慢，體積小，可單發(fā)或多發(fā)據(jù)生長(zhǎng)部位不同，其乳頭上的覆蓋上皮可分為鱗狀上皮、柱狀上皮、移行上皮。生長(zhǎng)在陰莖和膀胱等的乳頭狀瘤較易惡變。

二、痣與黑色素瘸

(一）黑痣：為良性色素斑塊，可分為：

1、皮內(nèi)痣：位于真皮區(qū)，生長(zhǎng)后突起皮面，有時(shí)帶有汗毛，很少惡變。

2、交界痣：位于基底細(xì)胞層，生長(zhǎng)活躍，扁平，色素較深，好發(fā)于手、足，可惡變；早期交界痣可轉(zhuǎn)變?yōu)榛旌匣?，最后變?yōu)榉€(wěn)定的皮內(nèi)患。

3、混合患：為皮內(nèi)患與交界痣同時(shí)存在，其交界痣部分，具惡變傾向。

治療：交界患，可行切除，切口離痣緣約0.5cm,常規(guī)送病檢，忌不完整或化學(xué)性燒灼。

(二）黑色素瘤：可由黑患惡變而來(lái)；也可自行發(fā)生，為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速。

黑患惡變表現(xiàn)為迅速增大、色素加深、癌癢不適、疼痛、潰爛、出血，周圍出現(xiàn)色素環(huán)或衛(wèi)星狀小瘤，區(qū)域淋巴結(jié)腫大。黑色素瘤發(fā)展快，較早轉(zhuǎn)移。

治療：多采用截趾（指）或低位截肢，后行區(qū)域淋巴潔清掃根治性切除，圍手術(shù)期配合卡介苗皮內(nèi)劃痕治療。難根治性切除的病例，先經(jīng)免疫或局部冷凍療法控制瘤灶，再手術(shù)切除。

三、脂肪瘤和脂肪肉腐

(一）脂肪瘤：是發(fā)生在脂肪組織的良性腫瘤，多發(fā)生于頸、肩、背、臀等皮下。脂肪瘤呈分葉狀、質(zhì)軟，可有假囊性感，無(wú)痛，境界清楚。皮下多發(fā)的小脂肪瘤不必處理；較大的單個(gè)皮下脂肪瘤或深部脂肪瘤，需及早手術(shù)；疑有惡變者，應(yīng)擴(kuò)大切除范圍。

(二）脂肪肉瘤：可發(fā)生于腹膜后的脂肪組織，極少見(jiàn)于肢體，腫瘤無(wú)完整包膜，除膨脹性生長(zhǎng)外，還以芽瘤的方式突破包膜向周圍浸潤(rùn)，體積較大，周圍可有衛(wèi)星結(jié)節(jié)。治療應(yīng)行廣泛的切除手術(shù)。

四、纖維瘤與纖維肉瘤

(一）纖維瘤：由纖維結(jié)締組織形成的良性腫瘤。可發(fā)生于全身各部，腫物大小不等，生長(zhǎng)緩慢，表面光滑或呈乳頭狀。臨床上分為兩種：

1.軟纖維瘤：常有蒂，質(zhì)軟無(wú)彈性，多見(jiàn)于面、頸及胸背部。

2.硬纖維瘤：纖維組織多，細(xì)胞少，質(zhì)地較硬；具有局部侵犯性，但不轉(zhuǎn)移，好發(fā)于女性腹壁筋膜下，也可發(fā)生于軀干及四肢；由于腫瘤無(wú)包膜，可向周圍組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，尤以侵入肌肉最顯著，故局部切除易復(fù)發(fā)。

(二）纖維肉瘤：是最常見(jiàn)的軟組織肉瘤，其在四肢軟組織肉瘤中所占比例更大，下肢多于上肢男性多于女性。轉(zhuǎn)移以血運(yùn)轉(zhuǎn)移為主，常轉(zhuǎn)移至肺、肝及骨。主要表現(xiàn)為：無(wú)痛性腫塊、生長(zhǎng)迅速中等硬度、圓形或分葉狀、境界清楚、一般為單發(fā)。如腫瘤位于皮下，腫瘤可突破皮膚，破潰形成菜花狀潰瘍，并可繼發(fā)感染。手術(shù)應(yīng)行擴(kuò)大范圍的局部切除或截肢

五、血管瘤

(一）毛細(xì)血管瘤：多見(jiàn)于女性嬰兒。早期見(jiàn)皮膚有紅點(diǎn)或小紅斑，逐漸增大，紅色加深并且隆起。如增大速度比嬰兒發(fā)育更快，則為真性腫瘤，瘤體境界分明，壓之可稍退色。大多數(shù)為錯(cuò)鉤瘤，一年后可停止生長(zhǎng)或消退。

治療：早期瘤，施行手術(shù)切除或冷凍治療，效果均良好。瘤體增大時(shí)仍可用，但易留有搬痕。亦可用32磷敷貼或X線照，使毛細(xì)血管栓塞，瘤體萎縮。若生長(zhǎng)范圍較廣，可試用強(qiáng)的松全身治療，限制其擴(kuò)展，但須防治感染。

(二）海綿狀血管瘤：由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成。多數(shù)生長(zhǎng)在皮下組織內(nèi)、肌內(nèi)，少數(shù)可在骨或內(nèi)臟等部位。皮下海綿狀血管瘤可使局部輕微隆起，皮膚正?；蛴忻?xì)血管擴(kuò)張或呈青紫色，腫塊質(zhì)軟，境界不清，有的稍有壓縮性，有鈣化結(jié)節(jié)，觸痛。肌內(nèi)海綿狀血管瘤常使肌肥大，局部下垂，在下肢者久站或多走時(shí)有發(fā)脹感。

治療：應(yīng)及早施行切除術(shù)。術(shù)前須充分估計(jì)病變范圍，術(shù)中要注意控制出血和盡量徹底切除瘤組織。輔助在局部注射血管硬化劑。

(三）蔓狀血管瘤：由較粗的遷曲血管構(gòu)成，大多數(shù)為靜脈，也可有動(dòng)脈或動(dòng)靜脈痿。發(fā)生在皮下、肌內(nèi)、骨組織，范圍大，甚至可超過(guò)一個(gè)肢體。常見(jiàn)蜿蜒血管，有明顯壓縮性和膨脹性；有的可聽(tīng)到血管雜音，可觸到硬結(jié)；下肢皮膚可因營(yíng)養(yǎng)障礙而變薄、甚至破潰出血。累及較多的肌群者影響運(yùn)動(dòng)能力，累及骨組織的青少年，肢體可增長(zhǎng)、增粗。

治療：手術(shù)切除，術(shù)前了解血管瘤范圍，并準(zhǔn)備術(shù)中大量輸血等。

六、皮脂囊腫

非真性腫瘤，為皮脂腺排泄受阻所形成的漲留性囊腫，囊內(nèi)為皮脂與表皮角化物積聚的油脂樣豆渣物又稱粉瘤。好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，如頭面及背部。腫塊不大，呈圓形隆起，如硬橡皮，中央的小黑點(diǎn)為上皮堵塞的腺管。不能掀起，但可任意推移，可繼發(fā)感染伴奇臭。

治療應(yīng)將囊壁完整切除。有感染時(shí)先抗感染，膿腫形成則切開(kāi)引流。