感覺沖動經過周圍神經傳入中樞,通過幾次中繼后,最后到達大腦皮質,這種從感受器到達腦的神經通路稱為感覺(上行)傳導通路;大腦皮質分析信息后,再發(fā)沖動經下行纖維,至腦干或脊髓中繼后,再經周圍神經到達效應器,這種從腦到達效應器的神經通路稱為運動(下行)傳導通路。
一、視覺傳導通路
第1級神經元胞體位于眼球視網膜的雙極細胞,它接受光感受器視錐細胞和視桿細胞的沖動。
第2級神經元胞體仍位于視網膜的節(jié)細胞,它接受雙極細胞的纖維;發(fā)纖維在視神經盤處合成視神經,入顱后形成視交叉,再延續(xù)為視束。視交叉中,僅來自兩眼視網膜鼻側半的纖維進行交叉;來自兩眼視網膜顳側半的纖維不交叉。
第3級神經元胞體位于外側膝狀體,它接受視束的纖維,發(fā)纖維組成視輻射,經內囊后肢投射到大腦距狀溝兩側的視區(qū)皮質。
當視覺傳導通路中的不同部位損傷,可引起不同的視野缺損:
(一)一側視神經受損可引起該側眼視野全盲。
(二)視交叉處的交叉纖維受損可引起雙眼視野顳側半偏盲。
(三)當一側視束或視束上行傳導的部位受損均可引起雙眼對側視野同向性偏盲(如左側受損可使左眼的鼻側半和右眼的顳側半視野偏盲)
二、錐體束的組成、行程及損傷后的表現
由上、下兩級神經元組成。上運動神經元的胞體位于中央前回和中央旁小葉前部皮質,軸突組成下行纖維束稱錐體束,由于其終止的部位不同,分為皮質脊髓束和皮質核束。
如損傷錐體交叉平面以上的皮質脊髓束,引起對側肢體肌癱瘓,如損傷錐體交叉平面以下則引起同側肢體肌癱瘓,而軀干肌的運動并沒有明顯影響。
皮質核束又稱皮質腦干束或皮質延髓束。一側皮質核束受損時,受兩側皮質核束支配的腦神經運動核和面神經核上部的支配區(qū)不受影響。而受對側皮質核束支配的面神經核下部和舌下神經核的支配區(qū)則受影響,表現為對側眼裂以下的面肌和對側舌肌癱瘓,引起對側鼻唇溝消失,不能作鼓腮,露齒動作,口角歪向病灶側,伸舌時舌尖偏向對側。
皮質脊髓束在延髓錐體交叉有70%~90%纖維左右交叉后形成皮質脊髓側束;未交叉纖維形成皮質脊髓前束,該束僅限胸節(jié),并在脊髓白質前連合逐節(jié)交叉,兩束纖維均止于前角運動細胞,支配軀干肌和四肢肌。當內囊出血受損,主要引起對側肢體癱瘓。軀干不受影響,是軀干肌受兩側大腦皮質支配的。
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